Как работает Краматорское медицинское объединение с начала полномасштабного вторжения

После начала российской оккупации Донецка в 2014 году, на Донетчине не осталось учреждений высокоспециализированной медицинской помощи. В ответ на эту ситуацию, на базе онкодиспансера в Краматорске образовали больницу, которая смогла бы предоставлять соответствующие услуги. Впоследствии она трансформировалась в областное территориальное медицинское объединение.

До полномасштабного вторжения медобъединение обслуживало около миллиона жителей на большей части Донецкой и Луганской областей, а также частично Харьковской области. Медобъединение имело еще несколько филиалов: в Бахмуте, Мирнограде и Великой Новоселке.

Начало полномасштабной войны и переезд

В Краматорске больница работала до апреля 2022 года. Директор медобъединения города Краматорск Александр Гейко рассказывает, что, когда появился риск окружения города российскими войсками, руководство больницы получило приказ от областной администрации сохранить дорогостоящую медицинскую технику. 

“Мы загрузили несколько фур и железнодорожный вагон. В то время уже в Краматорске невозможно было найти грузчиков, то наши врачи: кардиохирурги, онкологи, переодевшись из медицинской одежды, грузили оборудование”, — рассказывает директор коммунального предприятия Александр Гейко. 

Оборудование перемещали подальше от линии фронта — сначала в реабилитационный центр в поселке Великий Любень на Львовщине. Заведение предоставило помещение для хранения аппаратов и проживания. В комнаты с двухэтажными кроватями медобъединение Краматорска перевезло также часть своих работников.

Впоследствии руководство коммунального предприятия поняло, что надо двигаться дальше и искать места, где можно развернуть технику и организовать рабочий процесс, чтобы не терять медицинский персонал. 

“Сколько может ждать врач, который не работает? Может месяц-два. После этого, он начнет искать себе работу. И было такое очень ясное представление, что если мы ничего не сделаем за полгода, то останемся без коллектива”, — вспоминает события директор коммунального предприятия.

Место для работы искали на Закарпатье, во Львовской и Ивано-Франковской областях. Но медицинские учреждения, в которые обращались медобъединение Краматорска, предлагали слияние: забрать врачей и технику. В то время как коммунальное предприятие хотело сохранить свой коллектив целым и отдельно от местных учреждений. На такое предложение согласилась сеть частных клиник во Львове, которая предоставила в аренду помещения, которые не нуждались в ремонте.

В течение последующих месяцев руководство медобъединения договорилось еще с центральной районной больницей в городе Стрый, вблизи Львова об аренде части здания. Сейчас там функционирует небольшое отделение, которое оказывает онкологическую помощь: химиотерапии, онкологические операции, эндоскопические обследования.

“Были сложности, потому что наша работа должна была не влиять на работу местных медиков, чтобы между отделениями Стрыйской больницы и нашим не было конкуренции. В Стрые сейчас мы занимаемся исключительно онкологией”, — объясняет Александр Гейко.

В больнице поселка Старый Мизунь в Ивано-Франковской области медобъединение города Краматорск оказалось из-за удачного совпадения: Национальный институт рака искал себе запасную локацию, если ухудшится положение вокруг Киева. Когда область деоккупировали, то институт предложил воспользоваться местом медобъединению. Поэтому медобъединение взяло в аренду этаж и провело текущий ремонт там.

Позже подписали контракт еще на помещение на цокольном этаже, поскольку невозможно поместить необходимую технику, в частности диагностическую, на одном этаже. Директор коммунального предприятия объясняет, что больница работает комплексно, поэтому нельзя “вытянуть” одно отделение. Для того, чтобы оно хорошо работало, нужны дополнительные службы: лаборатория, отдел стерилизации, диагностический отдел. 

“Мы не можем лечить человека и говорить за анализами ехать в одно место, за диагностикой — в другое, еще за чем-то — в третье место. Мы начали строить деятельность здесь так, как у нас это было в Краматорске. То есть, нам надо сделать такой маленький, но замкнутый цикл для пациентов”, — говорит Александр Гейко.

В Краматорске больница не работала меньше месяца. Работу возобновили с одного отделения, в котором находилось наибольшее количество больных людей. Несмотря на то, что многие отделения уже работают, но из-за небольшой команды некоторые отделения функционируют упрощенно. Это касается отдела кардиохирургии.

Работа врачей и вахтовый метод

Из-за вынужденного переезда в начале 2022 года медобъединению пришлось менять подходы к планированию работы. Они ввели вахтовые методы труда. Директор Александр Гейко считает, что открытие филиалов на западе страны позволили удержать коллектив. Когда люди немного пришли в себя, руководство предложило возобновить работу в Краматорске. 

“Конечно, там совсем другая психологическая нагрузка. Человек едет, работает в Краматорске условно две недели. После этого, он едет и две недели работает здесь. За некоторое время эта схема превратилась в такой четкий механизм. Есть люди, которые постоянно работают в Краматорске, есть люди, которые постоянно находятся во Львове или Стрые. И еще есть часть людей, из которых сформированы такие бригады, которые работают и там, и здесь”, — делится директор коммунального предприятия Александр Гейко.

Как правило, на одном месте находятся заведующие отделений, чтобы они могли контролировать ход лечения пациентов. Когда бригады приезжают на определенный филиал, там уже собирается несколько человек на определенную процедуру или операцию. 

Директор медобъединения отмечает, что на врачей влияет не так нагрузка от операций, как психологическое давление из-за работы в условиях, когда линия фронта близко.

“Есть и очень печальная статистика. Есть врачи, которые вообще не выезжали, за эти три года из Краматорска. Каждый по своим личным причинам. Двое таких врачей умерло от инфаркта и инсульта. Еще двое пережили тяжелые состояния и находятся на этапе реабилитации. К сожалению, работа в Краматорске имеет вот такую свою «цену»”, — рассказывает директор. 

Ядро коллектива, врачи и медицинские сестры, из Краматорска. Однако коммунальное предприятие привлекает к работе среднего звена медицинского персонала и местных специалистов на западе страны. Среди посетителей есть как и местное население, так и внутренне перемещенные лица. 

Планировать работу больниц в условиях полномасштабной войны нелегко. Медобъединение имеет центр диализа. Это такая процедура, которая фактически выполняет функции почек. Диализные больные проходят процедуру на аппарате два-три раза в неделю. Это может длиться годами, десятками лет. В медобъединение обратились люди, которые проходят такое лечение, но вынуждены выехать с Донетчины, чтобы продолжить лечение с теми же врачами.

“Конечно, они привыкают и к медицинским сестрам, которые с ними работают, и к врачам. Сейчас мы работаем над тем, чтобы открыть маленькое отделение диализа в больнице в Старом Мизуне. Вообще не планировали открывать диализ, потому что это сложная вещь. Он или убыточный или в лучшем случае в ноль выходит для больницы. Но ситуация изменилась, и мы должны это делать”, — объясняет директор медобъединения.

Финансирование больницы

Основной источник дохода медицинского объединения — средства от Национальной службы здоровья Украины. Они поступают в виде пакетов медицинской помощи. Кроме этого, в медицинском учреждении есть платные услуги. Иногда приходит помощь от благотворителей. 

Директор медобъединения рассказывает, что до полномасштабной войны коммунальное предприятие развивалось активно и имело финансовый остаток, который и позволил потом осуществить переезд и ремонтные работы.

“Сейчас конец года и в настоящее время не можем сказать, какое количество средств мы получим от НСЗУ. У нас есть так называемый боевой пакет. Это повышенное финансирование, которое нам платят за нашу работу в зоне боевых действий. В прошлом году этот пакет получили непосредственно в самом конце года на три месяца. После того уже нам сказали, что дальше будут переоформлять. Поэтому пока нет понимания, какое финансирование больницы будет в следующем году”, — заявляет директор коммунального предприятия.

Отделения на западе страны работают, в том числе и потому, чтобы у врачей из Краматорска была возможность сохранить команду, если критически ухудшится ситуация на Донетчине. 

“Эти отделения нужны, чтобы работало предприятие в Краматорске. Но они должны работать самостоятельно и не быть обузой — они не должны давать убытки. С другой стороны, наше финансирование идет за счет Краматорска. И чем больше мы здесь работаем, тем сложнее у нас со средствами”, — добавляет директор.

По словам директора, отделения во Львовской и Ивано-Франковской областях работают не на максимальную заполненность. Поскольку руководство оставляет места для экстренного перемещения специалистов с востока.

Александр Гейко признается, что раньше не было понимания насколько важны именно люди, а не современная техника. Поскольку в начале полномасштабного вторжения благотворительные фонды предлагали оборудование, однако возникал дефицит кадров.

“Подготовка узкопрофильного хирурга длится, пожалуй, не меньше, чем подготовка пилота на истребитель F-16. Минимум десять лет, чтобы подготовить хирурга, который будет делать самостоятельно важные операции”, — говорит Александр Гейко.

Современные технологии

Медицинское объединение города Краматорск привлекает в работе и современные цифровые технологии. Например, благодаря операционной лампе с цифровой камерой, врач, который оперирует в Краматорске, может в режиме реального времени посоветоваться с другим врачом, который удаленно следит за ходом операции. 

Также у коммунального предприятия есть два телемедицинских робота. Устройство выглядит как стойка, размером как аппарат УЗИ, который имеет много камер и канал связи. Такое оборудование позволяет фактически полноценно проводить консультации и предоставлять амбулаторные услуги дистанционно.

“Врач удаленно может управлять камерами. То есть, не надо говорить, чтобы повернули или приблизили камеру — телемедицинский робот сам это делает. И вот мы проверяли: врач во Львове за компьютером, может посмотреть на часы больного в Краматорске”, — уверяет директор медобъединения.

Также в больнице проводят консультации с пациентами с помощью веб-камеры и дистанционную КТ-диагностику.  Данные с компьютерной томографии загружают на сервер, где врач, находясь в другом городе, может их посмотреть. С помощью совокупности таких цифровых технологий медобъединению удалось организовывать более полноценную работу между городами. 

Вопрос поддержки медицинских учреждений, которые находятся вблизи линии фронта и могут иметь необходимость в эвакуации, выглядит недостаточно урегулированным именно на уровне государства. В больнице нам рассказали, что необходима также поддержка со стороны центральной власти. По словам персонала больницы, финансирование от Национальной службы здоровья Украины должно тратиться на расходные материалы и заработную плату. Но тогда медицинским учреждениям сложно выделять средства на ремонтные работы или целостный переезд больницы в случае ухудшения ситуации на фронте. Лучше, но труднее, сохранить полноценное медицинское учреждение в другом городе, чем прекратить его деятельность, а работники порасходятся в другие организации.

“В Краматорске мы делаем более тысячи операций в год. По количеству амбулаторных больных мы вышли уже на цифры до начала полномасштабной войны, УЗИ делаем больше, чем раньше. Можете представить, что будет со всеми теми людьми, если мы, прекратим работу или врачи разъедутся?”, — подытоживает результаты деятельности директор Областного территориального медицинского объединения г. Краматорск.

В Министерстве охраны здоровья нам ответили, что медицинские учреждения могут тратить средства, полученные по договору с НСЗУ, согласно финансовому плану, в том числе на расходы, связанные с экстренными действиями: релокация, эвакуация персонала и оборудования. Это может происходить при соблюдении главного требования договора — оказание медицинской помощи в полном объеме, определенном программой медицинских гарантий. Даже для тех учреждений здравоохранения, которые относятся к сфере управления МОЗ Украины, расходы на такие экстренные действия не предусмотрены.

МОЗ также отметили, что местные органы власти могут право создавать региональные программы для поддержки своих коммунальных медицинских учреждений. Такие программы могут включать оплату коммунальных услуг или проведение капитальных ремонтов.

Где искать заведения Областного территориального медицинского объединения города Краматорск?

Донецкая область

Адрес:  г. Краматорск, ул. Алексея Тихого, 31

Львовская область

Адрес: г. Львов, ул. Богдана Хмельницкого, 11-16

Адрес: г. Стрый, ул. Ольги Басараб, 15

Ивано-Франковская область

Адрес: с. Старый Мизунь, ул. Сечевых Стрельцов, 2

***

Сайт 

Facebook-страница

Call-центр: +380502903430

Электронная почта: [email protected]